폐렴은 폐에 염증이 생기는 질환으로, 다양한 원인으로 발생하며 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

 

 

폐렴에 대해 궁금하시군요.

폐렴은 폐에 염증이 생기는 질환으로, 다양한 원인으로 발생하며 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

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폐렴 환자의 사망률

폐렴의 사망률은 환자의 나이, 기저 질환, 폐렴의 원인균, 치료 시기 및 적절성 등 다양한 요인에 따라 크게 달라집니다. 일반적으로 다음과 같은 경향을 보입니다.

• 고령층: 65세 이상의 고령층은 면역력이 약하고 기저 질환을 가지고 있는 경우가 많아 사망률이 높습니다.
• 기저 질환: 심장 질환, 만성 폐 질환, 당뇨병, 신부전, 면역 저하 질환 등을 앓고 있는 환자는 폐렴에 취약하며 사망 위험이 증가합니다.
• 중증 폐렴: 호흡 곤란, 저혈압, 의식 저하 등 중증 폐렴으로 진행된 경우 사망률이 높습니다.
• 원인균: 폐렴구균, 인플루엔자 바이러스, 메르스 코로나바이러스 등 특정 원인균에 의한 폐렴은 다른 폐렴보다 사망률이 높을 수 있습니다.
• 치료 지연: 증상 발생 후 치료가 늦어지거나 적절한 치료를 받지 못하는 경우 사망 위험이 증가합니다.

최근 국내 통계에 따르면, 전체 폐렴 환자의 사망률은 5~10% 정도로 알려져 있지만, 고령층이나 중증 환자의 경우에는 이보다 훨씬 높은 사망률을 보일 수 있습니다.

 

폐렴의 발병 원인

폐렴은 다양한 미생물 감염으로 인해 발생할 수 있으며, 비감염성 원인으로도 발생할 수 있습니다. 주요 발병 원인은 다음과 같습니다.

• 세균: 폐렴의 가장 흔한 원인균은 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)입니다. 이 외에도 헤모필루스 인플루엔자균(Haemophilus influenzae), 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae), 클라미디아 폐렴균(Chlamydia pneumoniae) 등이 있습니다.
• 바이러스: 인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스(RSV), 아데노바이러스, 리노바이러스, 코로나바이러스(SARS-CoV-2, MERS-CoV 등) 등이 폐렴을 일으킬 수 있습니다.
• 진균 (곰팡이): 면역력이 심하게 저하된 환자에게서는 아스페르길루스, 칸디다, 크립토코쿠스 등의 진균이 폐렴을 일으킬 수 있습니다.
• 흡인: 음식물, 위액, 이물질 등이 기도로 잘못 흡인되어 폐렴을 유발할 수 있습니다. 특히 노인, 뇌졸중 환자, 의식 저하 환자에게서 흔하게 발생합니다.
• 화학 물질 및 방사선: 독성 가스 흡입, 방사선 치료 등이 드물게 폐렴의 원인이 될 수 있습니다.

폐렴 증상

폐렴의 증상은 원인균, 환자의 나이 및 건강 상태에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 일반적인 폐렴 증상은 다음과 같습니다.

• 기침: 마른기침 또는 가래가 동반되는 기침이 나타납니다. 가래는 맑거나 누렇거나 녹색을 띨 수 있으며, 피가 섞여 나올 수도 있습니다.
• 발열: 오한과 함께 고열이 나는 경우가 많습니다.
• 호흡 곤란: 숨이 가쁘거나 얕아지는 느낌, 흉통 등이 나타날 수 있습니다.
• 가슴 통증: 숨을 쉬거나 기침을 할 때 흉부 통증이 심해질 수 있습니다.
• 근육통 및 두통: 몸살과 비슷한 근육통, 관절통, 두통 등이 동반될 수 있습니다.
• 피로감: 심한 피로감을 느끼고 활동량이 줄어들 수 있습니다.
• 소화기 증상: 구토, 설사, 복통 등의 소화기 증상이 나타날 수도 있습니다. (특히 소아에서)
• 의식 변화: 고령 환자나 중증 환자에서는 혼돈, 섬망 등 의식 변화가 나타날 수 있습니다.

폐렴 합병증

폐렴은 적절한 치료를 받지 못할 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 주요 합병증은 다음과 같습니다.

• 패혈증: 폐렴균이 혈액을 통해 전신으로 퍼져 염증 반응을 일으키는 심각한 상태입니다.
• 호흡 부전: 폐 기능이 저하되어 혈액 내 산소 농도가 낮아지고 이산화탄소 농도가 높아지는 상태로, 인공호흡기 치료가 필요할 수 있습니다.
• 농흉: 폐와 흉벽 사이의 공간(흉강)에 고름이 차는 상태입니다.
• 폐농양: 폐 조직 내에 고름 주머니가 형성되는 상태입니다.
• 급성 신부전: 심한 염증 반응이나 탈수 등으로 신장 기능이 손상될 수 있습니다.
• 심근염 및 심낭염: 심장 근육이나 심장을 둘러싼 막에 염증이 생길 수 있습니다.
• 뇌수막염: 폐렴균이 뇌와 척수를 둘러싼 막으로 퍼져 염증을 일으킬 수 있습니다.

폐렴 진단 및 치료

폐렴은 주로 다음과 같은 방법으로 진단하고 치료합니다.

 

진단

• 병력 청취 및 신체 검진: 환자의 증상, 과거력, 위험 요인 등을 확인하고 흉부 청진 등을 통해 폐의 이상 여부를 확인합니다.
• 흉부 X선 검사: 폐렴의 유무 및 범위, 합병증 여부를 확인하는 가장 기본적인 검사입니다.
• 혈액 검사: 염증 수치, 백혈구 수 등을 확인하여 감염 여부 및 중증도를 평가합니다.
• 객담 검사: 가래를 채취하여 원인균을 확인하는 검사입니다.
• 동맥혈 가스 분석: 혈액 내 산소 및 이산화탄소 농도를 측정하여 호흡 기능을 평가합니다.
• CT (컴퓨터 단층 촬영): 흉부 X선 검사에서 이상 소견이 발견되거나 합병증이 의심될 때 시행할 수 있습니다.
• 기관지 내시경 검사: 객담 배출이 어렵거나 특수한 원인균이 의심될 때 시행할 수 있습니다.

치료

폐렴의 치료는 원인균, 환자의 상태, 중증도에 따라 다르게 진행됩니다.

• 항생제 치료: 세균성 폐렴의 경우 원인균에 맞는 항생제를 투여합니다. 경구 또는 정맥 주사로 투여할 수 있으며, 치료 기간은 폐렴의 종류와 중증도에 따라 결정됩니다.
• 항바이러스제 치료: 바이러스성 폐렴 중 일부(예: 인플루엔자 폐렴)에서는 항바이러스제를 투여할 수 있습니다.
• 항진균제 치료: 진균성 폐렴의 경우 항진균제를 투여합니다.
• 보존적 치료:
  • 산소 치료: 혈중 산소 농도가 낮은 경우 산소를 공급합니다.
  • 수액 요법: 탈수를 예방하고 전신 상태를 유지하기 위해 수액을 공급합니다.
  • 해열제 및 진통제: 발열, 통증 등의 증상을 완화합니다.
  • 기침 및 가래 완화제: 기침을 억제하거나 가래 배출을 돕는 약물을 사용할 수 있습니다.
  • 호흡 물리 치료: 가래 배출을 돕고 폐 기능을 유지하기 위한 물리 치료를 시행할 수 있습니다.
• 입원 치료: 고령, 기저 질환, 중증 폐렴 환자는 입원하여 집중적인 치료를 받아야 합니다.
• 중환자실 치료: 호흡 부전, 패혈증 등 심각한 합병증이 발생한 경우 중환자실에서 인공호흡기 치료, 혈압 유지 치료 등을 시행할 수 있습니다.

폐렴 예방법

폐렴을 예방하기 위한 효과적인 방법들이 있습니다.

• 예방 접종:
  • 폐렴구균 백신: 폐렴구균 감염으로 인한 폐렴을 예방하는 데 효과적입니다. 65세 이상 성인, 만성 질환자, 면역 저하 환자 등 고위험군에게 권장됩니다.
  • 인플루엔자 백신: 인플루엔자 바이러스 감염으로 인한 폐렴을 예방하는 데 도움이 됩니다. 매년 가을철에 접종하는 것이 좋습니다.
• 개인위생 철저:
  • 손 씻기: 흐르는 물에 비누로 30초 이상 깨끗하게 손을 씻는 것이 중요합니다.
  • 마스크 착용: 사람이 많은 곳이나 호흡기 질환 유행 시 마스크를 착용하여 감염을 예방합니다.
  • 기침 예절: 기침이나 재채기를 할 때는 옷소매나 휴지로 입과 코를 가리고, 사용한 휴지는 즉시 버립니다.
• 건강한 생활 습관 유지:
  • 균형 잡힌 식단: 충분한 영양 섭취로 면역력을 강화합니다.
  • 규칙적인 운동: 적절한 운동은 폐 기능 향상에 도움이 됩니다.
  • 충분한 수면: 충분한 수면은 면역력 유지에 중요합니다.
  • 금연: 흡연은 폐 기능을 저하시키고 폐렴 발병 위험을 높입니다.
• 만성 질환 관리: 당뇨병, 만성 폐 질환 등 기저 질환을 꾸준히 관리하여 폐렴 발병 위험을 줄입니다.
• 흡인성 폐렴 예방: 노인이나 뇌졸중 환자의 경우 음식물을 천천히 삼키고, 식사 후 바로 눕지 않도록 주의합니다. 필요에 따라 식사 방법이나 자세에 대한 전문가의 조언을 받습니다.

폐렴은 누구에게나 발생할 수 있는 질환이지만, 특히 고령층이나 기저 질환이 있는 분들에게는 더욱 위험할 수 있습니다. 따라서 예방 수칙을 잘 지키고, 의심 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 진료를 받는 것이 중요합니다.